Homem de 58 anos, portador de Adenocarcinoma de Cólon Sigmoide, realizou quimioterapia adjuvante há 2 semanas e hoje procura atendimento médico devido a quadro de disúria, poliúria e febre de 39ºC. Seus dados vitais são:
| PA: 100/60 mmHg | FC: 98 bpm |
| FR: 20 ipm | T axilar: 38,3ºC |
Seu exame físico não possuía outros dados dignos de nota. Os achados relevantes de seu hemograma e parcial de urina estão representados a seguir:
A) Hemograma:
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Valor
encontrado
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Valor de
referência
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| Hemoglobina | 15,5 g/dL | 13,5-17,5 g/dL |
| Hematócrito | 45% | 38-50% |
| Leucócitos | 1.200/mm³ | 3.500-10.500/mm³ |
| Promielócitos | 0 | 0 |
| Mielócitos | 0 | 0 |
| Metamielócitos | 0 | 0 |
| Bastões | 58 | 0-840/mm³ |
| Segmentados | 200 | 1.700-8.000/mm³ |
| Eosinófilos | 42 | 50-500/mm³ |
| Basófilos | 0 | 0-100/mm³ |
| Linfócitos | 800 | 900-2.900/mm³ |
| Monócitos | 100 | 300-900/mm³ |
| Blastos | 0 | 0 |
B) Parcial de Urina:
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Valor
encontrado
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Valor de
referência
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| Leucócitos | > 100 | < 5 |
| Hemáceas | 20 | < 10 |
| Nitrito | Positivo | Negativo |
Leia as afirmações abaixo sobre este caso clínico, coloque (V) para as assertivas verdadeiras, (F) para as falsas e depois assinale a alternativa que possui a ordem correta, de cima para baixo:
( ) Este paciente não pode ser considerado e tratado como neutropênico febril, pois realizou quimioterapia há menos de 3 semanas.
( ) Neste paciente, deve-se iniciar antibioticoterapia.
( ) As coletas de hemocultura e urocultura podem ser postergadas ou não serem realizadas neste caso, devido à sua baixa sensibilidade.
( ) No paciente neutropênico febril, o risco de infecção é inversamente proporcional à contagem de neutrófilos.
