Texto para responder às questões de 39 a 43.
Um paciente de 65 anos, ex-tabagista há dez anos,
fumou 40 cigarros por dia durante 30 anos, iniciou com
rouquidão há três meses, quando procurou um
otorrinolaringologista. Foi realizada uma laringoscopia direta
e evidenciou ao exame uma lesão ulcerada acometendo o
terço médio da borda livre da corda vocal direita. Cordas
vocais móveis e pescoço negativo para linfonodopatia. Foi
realizada biopsia, e veio o diagnóstico de carcinoma
epidermoide.
Após ser tratado adequadamente, o paciente não
retorna para o seguimento. Ao retornar ao médico, após um
ano, refere disfagia. Foi realizado um segundo exame de
laringoscopia direta, que evidenciou uma extensa lesão
acometendo toda a glote e supraglote com fixação da prega
vocal, e foi diagnosticado recidiva do tumor por biopsia.
Após 3 anos de seguimento sem doença, com idas regulares
do paciente ao ambulatório, o cirurgião de Cabeça e Pescoço
evidenciou uma massa fixa peritraqueostoma. Os exames de
radiologia evidenciaram um tumor que circundava um anel da
traqueia e encostava na carótida primitiva de um dos lados,
sem ter plano de clivagem definido com essa artéria. De
acordo com a literatura clássica, trata-se de