Paciente de 66 anos portadora de artrite reumatoide há 10 anos, refere tosse seca e falta de ar quando faz determinados esforços, piores nos últimos meses. Apresentou intolerância ao metotrexato e leflunomida nas primeiras semanas de tratamento, sendo suspenso e no momento está em uso de Etanercepte.

Ao exame, artrite em metacarpofalangeanas, punhos e joelhos. Deformidades em pescoço de cisne em 2º e 3º dedos da mão direita e 4º dedo da mão esquerda. Ausculta respiratória com crepitações em bases pulmonares.

Apresenta Anti-CCP e Fator reumatoide reagentes, em altos títulos. Ecocardiograma transtorácico sem alterações. Tomografia computadorizada de tórax evidenciou pneumopatia intersticial e prova de função pulmonar (PFP) apresenta padrão restritivo, com piora acentuada de capacidade vital forçada (CVF) quando comparado a PFP realizada há seis meses.

Considerando o quadro clínico atual, assinale a opção que indica a melhor conduta.