Paciente de 50 anos, com IMC de 43 kg/m2, foi submetido ao by-pass gástrico em Y de Roux, tendo apresentado complicações cicatriciais e infecciosas no pós-operatório imediato, com lenta recuperação durante a internação. Após 6 meses de cirurgia, retorna em pronto-atendimento com queixa de sonolência, fraqueza, desânimo, déficit de memória e sintomas depressivos. Refere ainda dor e dificuldade de movimentação dos membros, principalmente dos inferiores, com dificuldade para deambular. Diurese e evacuação normais. Ao exame físico, evidenciou-se perda de 48 kg desde a cirurgia, torpor, nistagmo horizontal, tetraparesia flácida com hiperalgesia predominantemente nos membros inferiores. Realizados exames de hemograma, ionograma, função renal, hepática normais e tomografia de crânio normais. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?