Paciente procedente de zona rural de Minas Gerais queixa-se de disfagia há 10 anos. No último ano, houve piora desse sintoma, referindo também regurgitação e perda de 5 kg. Procurou médico que solicitou endoscopia digestiva alta (EDA), cujo laudo foi: “Esôfago com calibre aparentemente aumentado, com pequena quantidade de restos alimentares e mucosa sem lesões ativas. Houve dificuldade de passagem do aparelho pela cárdia. Estômago e duodeno sem lesões ativas.” Sobre esse caso, considere as afirmativas a seguir.

I. Os próximos exames a serem solicitados seriam: sorologia para doença de Chagas, manometria esofágica e R-X contrastado esôfago técnica padrão.

II. Se o R-X contrastado esôfago técnica padrão mostrar esôfago com 5,5 cm de calibre, ondas terciárias no terço distal, retarde de esvaziamento e sinal de bird-beak a nível da cárdia, indica-se acalásia mais megaesôfago grau II.

III. Se o R-X contrastado esôfago técnica padrão mostrar megaesôfago grau

IV, a melhor conduta terapêutica é a cirurgia cardiomiotomia a Heller. IV. Se a sorologia para doença de Chagas for negativa, afasta-se o diagnóstico de acalásia.

Assinale a alternativa correta.