Paciente 21 anos, feminino, 50 kg, diabética, apresenta-se com quadro de náuseas e vômitos. Ela tinha história de várias admissões prévias no serviço de emergência, com quadro de cetoacidose diabética por uso inadequado de insulina. Sempre que tem sede, ingere suco de frutas em grande quantidade e apresenta frequentemente vômitos. Ao exame, apresentava-se sonolenta, desidratada, mas não respirava profunda ou rapidamente. Os exames laboratoriais estão descritos na tabela abaixo.
O PCO2 venoso era de 69 mmHg.
| Sangue venoso | Sangue arterial | ||
| Glicose (mg/dL) | 900 | pH | 7,40 |
| Sódio (mEq/L) | 120 | pO2 (mmHg) | 89 |
| Cloro (mEq/L) | 80 | HCO3- (mmol/L) | 21 |
| Potássio (mEq/L) | 5,5 | PCO2 (mmHg) | 40 |
| Albumina (g/dL) | 5,1 | ||
| Creatinina (mg/dL) | 2,0 | ||
| Hematócrito | 0,55 | ||
Qual o distúrbio ácido-base predominante nessa paciente e seu principal mecanismo fisiopatológico?
