Uma paciente de 47 anos de idade possui diagnóstico de esclerose sistêmica há 9 anos por história de espessamento cutâneo, fenômeno de Raynaud, úlceras digitais, capilaroscopia periungueal alterada e anticentrômero positivo. A paciente estava com bom controle de doença somente com anlodipino e sildenafil. Há 6 meses, apresenta queixa de diarreia aquosa, 6 evacuações por dia associadas com flatulência e sem sinais de alarme. O exame físico abdominal está sem alterações. A paciente apresenta os seguintes exames:

— Endoscopia digestiva alta normal com biópsia da segunda porção do duodeno normal.

— Colonoscopia normal com biópsias seriadas do cólon normais.

— Exames laboratoriais apresentam anemia macrocítica, deficiência de B12 e níveis elevados de folato e vitamina K. VHS e proteína C reativa estão normais.

— Coprocultura e exame parasitológico de fezes estão normais.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento ideal para a paciente desse caso hipotético.