Prova Completa: Residência em Medicina - Clínica Médica (IAMSPE - QUADRIX

2970061 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Clínica Médica
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Hematologia

Com relação às gamopatias monoclonais, que são um grupo de desordens associadas com proliferação monoclonal de plasmócitos, assinale a alternativa correta.

A

A proteína M predominante é IgA.

B

A proteína M tem sido reportada em associação com artrite reumatoide e cirrose biliar primária.

C

Tais gamopatias estão associadas a elevado risco de progressão para mieloma, amiloidose ou outras doenças linfoproliferativas.

D

Porcentagem de plasmócitos > 10% na medula óssea faz parte dos critérios diagnósticos.

E

A eletroforese de proteínas em gel de agarose não diferencia as gamopatias monoclonais das policlonais.

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2970060 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Hematologia

Mielofibrose é uma neoplasia mieloproliferativa crônica (NMP) clássica, ou NMP BCR-ABL1 negativo, integrante do grupo de doenças que também inclui a trombocitemia essencial (TE) e a policitemia vera (PV). Quanto a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Os critérios maiores para o diagnóstico de mielofibrose, de acordo com a Organização Mundial da Saúde, incluem presença de proliferação megacariocítica com atipia, acompanhada por fibras reticulínicas e(ou) colágenas de graus 2 ou 3, ausência de critérios para TE, PV, leucemia mieloide crônica BCR-ABL-1 +, síndromes mielodisplásicas e presença de uma das mutações JAK2, CALR ou MPL.

B

Até cerca de 45% dos pacientes com mielofibrose primária apresentam alterações citogenéticas detectáveis ao diagnóstico, sendo que -7, i(17q), inv(3)/3q21, 12p-/12p11.2, 11q-/11q23 caracterizam casos de bom prognóstico.

C

No seu espectro clínico, entre as principais complicações da mielofibrose, estão os fenômenos tromboembólicos arteriais e(ou) venosos, as hemorragias e o risco de transformação para leucemia linfoide aguda (LLA), que pode acometer cerca de 70% dos casos ainda na primeira década do diagnóstico.

D

O sangue periférico costuma apresentar sinais da eritropoese extramedular: leucoeritroblastose (presença de eritroblastos e granulócitos jovens circulantes, com desvio tipicamente escalonado, podendo chegar até blastos), presença de esquizócitos em quantidade aumentada. Hipercelularidade marca a fase fibrótica.

E

O tratamento curativo se dá pelo transplante autólogo de medula óssea, que apresenta taxa de mortalidade relacionada ao tratamento, que pode atingir 20% a 40% e deve levar em conta a idade e comorbidades do paciente.

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2970059 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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GastroenterologiaHepatites

Assinale a alternativa que apresenta agente infeccioso classicamente associado ao desenvolvimento do linfoma gástrico tipo MALT.

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2970058 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Hematologia

Com relação aos anticoagulantes orais, assinale a alternativa correta.

A

Dabigatrana inibe o Teste do Veneno de Víbora de Russel Diluído (DRVVT) na pesquisa do anticoagulante lúpico, podendo causar resultado de falso negativo.

B

Apixabana alarga o tempo de trombina, podendo este ser um teste para monitorar a toxicidade do fármaco.

C

Rivaroxabana e apixabana podem causar resultados falsamente positivos no teste de anticoagulante lúpico.

D

O uso de varfarina pode falsear os resultados de atividade da proteína C, da proteína S e do fator V de Leiden.

E

Edoxabana possui excreção exclusivamente fecal, podendo ser utilizada com segurança em pacientes dialíticos.

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2970057 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Hematologia

Com relação à anemia da inflamação, assinale a alternativa correta.

A

A hepcidina, hormônio secretado pelo fígado, é um importante inibidor da hefastina, impedindo a conversão do Fe3+ em Fe2+.

B

A saturação de transferrina < 20% indica provável deficiência de ferro, mesmo com ferritina entre 100 e 300 mg/dL.

C

O uso de eritropoetina em pacientes com insuficiência renal crônica nunca deve ser precedido pelo uso de ferro, para evitar hemocromatose secundária.

D

A hepcidina, hormônio secretado pelo fígado, estimula a ação da ferroportina, o que aumenta a absorção de ferro pelo enterócito.

E

O aumento de citocinas inflamatórias, tais como IL-6 e IL-1beta, inibem a produção da hepcidina, o que causa o aumento da absorção de ferro.

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2970056 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Clínica Médica

Um paciente foi encaminhado para a sala de emergência devido a um quadro de hemorragia digestiva alta. Ele tem antecedente de distúrbio da coagulação secundário à cirrose hepática. Sua tipagem sanguínea é A+. Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a alternativa que apresenta as melhores opções de plasmas frescos congelados que esse paciente pode receber.

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2970055 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Cardiologia

Frente ao diagnóstico de estenose aórtica significativa, assinale, entre as alternativas a seguir, aquela que apresenta o achado que sugere um pior prognóstico.