Uma menina de 8 anos de idade encontrava-se internada
na enfermaria da pediatria para investigação de febre há
20 dias. O quadro iniciou-se com odinofagia e mialgia. A
paciente não apresentava antecedentes epidemiológicos
relevantes. Em seguida, ela apresentou piora progressiva
do quadro, com febre alta diária, associada à artralgia,
rash em tórax, cor de salmão (intermitente) e dor torácica
em ventilatório dependente. No exame físico, a paciente
encontrava-se descorada, desidratada, febril, sem rash
no momento, com dor sentida durante a palpação de
pequenas articulações das mãos e dos pés, além de atrito
pleural à esquerda e hepatoesplenomegalia. A paciente
não apresentava linfonodos palpáveis. O hemograma
indicou leucocitose – com neutrofilia –, aumento do
número de plaquetas e anemia. Havia velocidade de
hemossedimentação aumentada, assim como a proteína
C reativa. Apontaram-se hemoculturas negativas. O
ecocardiograma indicou quadro sem vegetações e
ultrassonografia com hepatoesplenomegalia.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o exame adequado para a definição diagnóstica.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o exame adequado para a definição diagnóstica.