Uma menina de 8 anos de idade encontrava-se internada na enfermaria da pediatria para investigação de febre há 20 dias. O quadro iniciou-se com odinofagia e mialgia. A paciente não apresentava antecedentes epidemiológicos relevantes. Em seguida, ela apresentou piora progressiva do quadro, com febre alta diária, associada à artralgia, rash em tórax, cor de salmão (intermitente) e dor torácica em ventilatório dependente. No exame físico, a paciente encontrava-se descorada, desidratada, febril, sem rash no momento, com dor sentida durante a palpação de pequenas articulações das mãos e dos pés, além de atrito pleural à esquerda e hepatoesplenomegalia. A paciente não apresentava linfonodos palpáveis. O hemograma indicou leucocitose – com neutrofilia –, aumento do número de plaquetas e anemia. Havia velocidade de hemossedimentação aumentada, assim como a proteína C reativa. Apontaram-se hemoculturas negativas. O ecocardiograma indicou quadro sem vegetações e ultrassonografia com hepatoesplenomegalia. 

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o exame adequado para a definição diagnóstica.

É indicada a quimioprofilaxia para pacientes com PPD maior que 5 mm em caso de

Em relação ao Plano Nacional de Imunizações (PNI), é correto afirmar que o(a)

Uma mulher de 43 anos de idade compareceu a uma consulta para a realização de um check-up, apresentando-se assintomática. Foi indicada, imediatamente, a realização de densitometria óssea.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a informação referida pela paciente, para que se justificasse a solicitação realizada.

Uma mulher de 65 anos de idade compareceu ao consultório de reumatologia, relatando, há 12 meses, dores e edema de interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas e punhos, com rigidez matinal prolongada. Foi iniciada, então, uma investigação com exames laboratoriais realizados, que apontaram: anemia normocítica e normocômica; proteína C reativa e velocidade de hemossedimentação pouco aumentadas; positividade de fator reumatoide em baixos títulos; e antipeptídeo citrulinado cíclico aumentados, em maiores valores.

Com base nesse caso clínico hipotético e em relação ao prognóstico da paciente, assinale a opção que apresenta o risco que trará uma pior evolução para esse quadro.

Uma mulher de 66 anos de idade, G4P4, compareceu à unidade básica de saúde para uma consulta de rotina. Ela informou estar na menopausa há 15 anos e não havia queixas atuais referentes a esse quadro. A paciente nunca apresentou exames alterados para câncer do colo do útero. Em seu prontuário, constavam resultados de 3 exames citopatológicos realizados nos últimos 10 anos e neles, todos os resultados foram negativos para lesão intraepitelial ou malignidade.

Com base nesse caso clínico hipotético e nas recomendações das Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (2023), assinale a opção que apresenta a conduta adequada.

Uma mulher de 74 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, foi levada ao ambulatório por apresentar dificuldades progressivas de memória há 1 ano, principalmente para fatos recentes. A família relatou que a paciente tem apresentado desorientação em ambientes familiares e dificuldade em lembrar-se dos compromissos do dia a dia. Não houve relato de alucinações ou flutuação do estado cognitivo. No exame físico, a paciente apresentou pressão arterial controlada, marcha preservada e nenhum sinal de parkinsonismo. O exame neurológico evidenciou déficit de memória episódica e prejuízo em funções executivas, sem déficits motores focais.

Considerando esse caso clínico hipotético e as principais causas de demência em idosos, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica adequada.

Um homem de 72 anos de idade, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há 2 anos, compareceu a uma consulta de rotina. O paciente referiu uso irregular de medicação. Ele negou tabagismo atual, mas já era hipertenso há 15 anos. Foram apresentados os resultados a seguir, referentes ao paciente.

• Exame físico: PA = 162 × 92 mmHg, FC = 68 bpm.
• Exames recentes: creatinina 1,2 mg/dL; K⁺ = 4,5 mEq/L; perfil lipídico com LDL = 98 mg/dL.
• Eletrocardiograma: cicatriz de necrose anterior, sem sinais de isquemia aguda.

Considerando esse caso clínico hipotético e de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), assinale a opção que apresenta a conduta inicial adequada para esse paciente.

Uma gestante de 22 anos de idade, na primeira consulta de pré-natal, com 8 semanas de gestação, realizou um teste rápido para sífilis na unidade básica de saúde, com resultado não reagente. A paciente estava assintomática e não apresentava antecedentes de infecções sexualmente transmissíveis, como também não se apontaram fatores de risco adicionais relatados.

Com base nesse caso clínico hipotético e de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para o rastreamento da sífilis na gestação, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.

Um homem de 58 anos de idade, assintomático, realizou uma colonoscopia de rastreamento. O exame evidenciou pólipo único de 8 mm em cólon descendente, ressecado por polipectomia, além de diverticulose de cólon sigmoide sem sinais inflamatórios. O exame histopatológico do pólipo confirmou adenoma tubular com displasia de baixo grau.

Com base nesse caso clínico hipotético e considerando as recomendações de rastreamento e seguimento do câncer colorretal no Brasil, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.