Paciente de 60 anos de idade, tabagista e etilista, foi encontrado inconsciente após vários episódios de vômito. Logo após esse episódio, ele foi diagnosticado com pneumomediastino e derrame pleural esquerdo na radiografia de tórax. Com base nesse caso clínico, assinale, entre as alternativas a seguir, aquela que apresenta a causa mais provável do pneumomediastino.