Um paciente de 55 anos se queixa de dificuldades para evacuar nos últimos 3 meses, defecando apenas 2x/semana, sempre com fezes endurecidas e desconforto abdominal entre as evacuações. Nega episódios de diarreia ou dores abdominais tipo cólicas. Qual das situações abaixo seria uma possível causa deste quadro?