Homem, 59 anos, apresenta, há 2 meses, dor torácica retroesternal aos esforços. O exame físico e os sinais vitais são normais. O eletrocardiograma em repouso é normal. Foi solicitado teste ergométrico, que revelou infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm nas derivações CM5, aVL e de V4 a V6, com morfologia horizontal, associado a dor torácica, que aliviou com o repouso. Os achados angiográficos coronarianos incluem: estenose distal da bifurcação do tronco da coronária esquerda de 60%, com extensão para a artéria circunflexa proximal; estenose adicional de 80% envolvendo a bifurcação da artéria descendente anterior esquerda e o primeiro grande ramo diagonal; a artéria coronária direita é longa e sem estenose significativa; a ventriculografia mostra disfunção ventricular esquerda global, com fração de ejeção de 41%.

A conduta adequada é