Os principais marcadores do metabolismo ósseo propostos pelas Diretrizes do KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) para o metabolismo ósseo são cálcio, fósforo e paratormônio.

É importante manter as concentrações séricas de fósforo por meio do controle da ingestão alimentar e uso de quelantes.

O paratormônio e o calcitriol são responsáveis pela manutenção do cálcio e do potássio sob o controle na circulação.

A hiperfosfatemia, quando não tratada, aumenta o risco para doença cardiovascular, resultante da calcificação do coração, de vísceras e de artérias periféricas, hiperparatireoidismo secundário e osteodistrofia renal.

A restrição de alimentar de fosforo pode reduzir a ingestão de proteica, bem como levar a desnutrição e ao aumento da mortalidade.