Apesar das complicações motoras da levodopaterapia tais como redução da duração de efeito, discinesias, bloqueio (freezing), flutuações, a levodopa permanece como recurso de primeira linha no tratamento da DP.

Redução nas doses de levodopa, associação de inibidores da COMT e/ou agonistas dopaminérgicos e cirurgia em casos graves; seriam condutas recomendadas para o manejo das complicações motoras da levodopaterapia.

Pramipexol tem alta afinidade para receptores dopaminérgicos D2 e D3, baixa afinidade para receptores de tipo D1, receptores serotoninérgicos, colinérgicos e noradrenérgicos, por isso não é efetivo em fase precoce da DP.

Dos componentes do quadro clínico na DP, os que melhor respondem à ação das drogas anticolinérgicas são o tremor e a rigidez, enquanto a acinesia pouco se modifica.

Es principais vantagens dos agonistas dopaminérgicos em relação à levodopa são: meia-vida mais longa, não sofrem competição por transporte, independem de conversão enzimática e menor incidência de complicações motoras.