A questão diz respeito ao seguinte caso clínico:

V.F.B., 13 meses, com otite média aguda de repetição (recorrente.), com cinco episódios nos últimos 12 meses, todos com clínica de infecção aguda e tratados com antibioticoterapia por 10 dias. Nos intervalos dos episódios agudos, apresenta otoscopia normal.

Recebeu aleitamento materno exclusivo por cinco meses e atualmente recebe leite integral no copo. Não frequenta creche. Foram realizados os seguintes exames:

1. Raio-X de tórax e esofagograma: normais
2. Dosagens séricas de imunoglobulinas e frações: normais
3. Raio-X de cavum: obliteração de um terço da coluna aérea

O pediatra indicou imunização contra pneumococo (vacina conjugada 7 valente.) e amoxicilina pediátrica.

Seguimento clínico:

Após estes procedimentos, a criança apresentou um novo episódio de OMA e o profissional que a acompanha optou pela introdução de antibioticoterapia profilática por um período de seis meses. A criança passou a receber, então amoxicilina 10mg/kg/dia em dose única à noite.

Durante o período de profilaxia antibiótica, a criança apresentou um novo episódio de otite média aguda, caracterizado por irritabilidade, febre, coriza amarelada e abaulamento de membrana timpânica direita. Analise as opções terapêuticas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Aumentar a dose de amoxicilina para 90 mg/kg/dia e trataria por 8 a 14 dias.
II. Trocaria por antibiótico aminoglicosídio.
III. Timpanocentese e cultura do aspirado da orelha em caso de não melhora com antibioticoterapia.