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Em um lactente com história aguda de dificuldade respiratória alta com estridor inspiratório e tosse de “cachorro”, assinale a alternativa correta:
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A questão diz respeito ao seguinte caso clínico:
V.F.B., 13 meses, com otite média aguda de repetição (recorrente.), com cinco episódios nos últimos 12 meses, todos com clínica de infecção aguda e tratados com antibioticoterapia por 10 dias. Nos intervalos dos episódios agudos, apresenta otoscopia normal.
Recebeu aleitamento materno exclusivo por cinco meses e atualmente recebe leite integral no copo. Não frequenta creche. Foram realizados os seguintes exames:
Recebeu aleitamento materno exclusivo por cinco meses e atualmente recebe leite integral no copo. Não frequenta creche. Foram realizados os seguintes exames:
1. Raio-X de tórax e esofagograma: normais
2. Dosagens séricas de imunoglobulinas e frações: normais
3. Raio-X de cavum: obliteração de um terço da coluna aérea
2. Dosagens séricas de imunoglobulinas e frações: normais
3. Raio-X de cavum: obliteração de um terço da coluna aérea
O pediatra indicou imunização contra pneumococo (vacina conjugada 7 valente.) e amoxicilina pediátrica.
Seguimento clínico:
Após estes procedimentos, a criança apresentou um novo episódio de OMA e o profissional que a acompanha optou pela introdução de antibioticoterapia profilática por um período de seis meses. A criança passou a receber, então amoxicilina 10mg/kg/dia em dose única à noite.
Sobre o possível mecanismo envolvido na recorrência das infecções da orelha média em lactentes, assinale a alternativa incorreta:
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Texto
Há algum tempo venho afinando certa mania. Nos começos chutava tudo o que achava. [...] Não sei quando começou em mim o gosto sutil. [...]
Chutar tampinhas que encontro no caminho. É só ver a tampinha. Posso diferenciar ao longe que tampinha é aquela ou aquela outra. Qual a marca (se estiver de cortiça para baixo) e qual a força que devo empregar no chute. Dou uma gingada, e quase já controlei tudo. [...] Errei muitos, ainda erro. É plenamente aceitável a ideia de que para acertar, necessário pequenas erradas. Mas é muito desagradável, o entusiasmo desaparecer antes do chute. Sem graça.
Meu irmão, tino sério, responsabilidades. Ele, a camisa; eu, o avesso. Meio burguês, metido a sensato. Noivo... - Você é um largado. Onde se viu essa, agora! [...]
Cá no bairro minha fama andava péssima. Aluado, farrista, uma porção de coisas que sou e que não sou. Depois que arrumei ocupação à noite, há senhoras mães de família que já me cumprimentaram. Às vezes, aparecem nos rostos sorrisos de confiança. Acham, sem dúvida, que estou melhorando.
- Bom rapaz. Bom rapaz.
Como se isso estivesse me interessando...
Faço serão, fico até tarde. Números, carimbos, coisas chatas. Dez, onze horas. De quando em vez levo cerveja preta e Huxley. (Li duas vezes o “Contraponto” e leio sempre.) [...]
Dia desses, no lotação. A tal estava a meu lado querendo prosa. [...] Um enorme anel de grau no dedo. Ostentação boba, é moça como qualquer outra. Igualzinho às outras, sem diferença. E eu me casar com um troço daquele? [...] Quase respondi...
- Olhe: sou um cara que trabalha muito mal. Assobia sambas de Noel com alguma bossa. Agora, minha especialidade, meu gosto, meu jeito mesmo, é chutar tampinhas da rua. Não conheço chutador mais fino.
(ANTONIO, João. Afinação da arte de chutar tampinhas. In: Patuleia: gentes de rua. São Paulo: Ática, 1996)
Vocabulário:
Huxley: Aldous Huxley, escritor britânico mais conhecido por seus livros de ficção científica.
Contraponto: obra de ficção de Huxley que narra a destruição de valores do pós-guerra na Inglaterra, em que o trabalho e a ciência retiraram dos indivíduos qualquer sentimento e vontade de revolução.
Huxley: Aldous Huxley, escritor britânico mais conhecido por seus livros de ficção científica.
Contraponto: obra de ficção de Huxley que narra a destruição de valores do pós-guerra na Inglaterra, em que o trabalho e a ciência retiraram dos indivíduos qualquer sentimento e vontade de revolução.
No terceiro parágrafo, no trecho “Ele, a camisa; eu, o avesso.”, foi empregado um recurso coesivo que confere expressividade ao texto. Trata-se da:
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Assinale a alternativa que apresenta os distúrbios congênitos que causam obstrução das vias aéreas no recém-nascido nos primeiros dias após o nascimento:
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Família traz a emergência médica pediátrica uma criança de 3 anos com febre (38ºC.), palidez e adinamia intensa. Ao exame clínico da cavidade bucal revela falsas membranas branca-acinzentadas invadindo os pilares anteriores das tonsilas e linfoadenopatia cervical.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico, e exames complementares que você pediria para confirmação do diagnóstico e terapia:
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Texto
Há algum tempo venho afinando certa mania. Nos começos chutava tudo o que achava. [...] Não sei quando começou em mim o gosto sutil. [...]
Chutar tampinhas que encontro no caminho. É só ver a tampinha. Posso diferenciar ao longe que tampinha é aquela ou aquela outra. Qual a marca (se estiver de cortiça para baixo) e qual a força que devo empregar no chute. Dou uma gingada, e quase já controlei tudo. [...] Errei muitos, ainda erro. É plenamente aceitável a ideia de que para acertar, necessário pequenas erradas. Mas é muito desagradável, o entusiasmo desaparecer antes do chute. Sem graça.
Meu irmão, tino sério, responsabilidades. Ele, a camisa; eu, o avesso. Meio burguês, metido a sensato. Noivo... - Você é um largado. Onde se viu essa, agora! [...]
Cá no bairro minha fama andava péssima. Aluado, farrista, uma porção de coisas que sou e que não sou. Depois que arrumei ocupação à noite, há senhoras mães de família que já me cumprimentaram. Às vezes, aparecem nos rostos sorrisos de confiança. Acham, sem dúvida, que estou melhorando.
- Bom rapaz. Bom rapaz.
Como se isso estivesse me interessando...
Faço serão, fico até tarde. Números, carimbos, coisas chatas. Dez, onze horas. De quando em vez levo cerveja preta e Huxley. (Li duas vezes o “Contraponto” e leio sempre.) [...]
Dia desses, no lotação. A tal estava a meu lado querendo prosa. [...] Um enorme anel de grau no dedo. Ostentação boba, é moça como qualquer outra. Igualzinho às outras, sem diferença. E eu me casar com um troço daquele? [...] Quase respondi...
- Olhe: sou um cara que trabalha muito mal. Assobia sambas de Noel com alguma bossa. Agora, minha especialidade, meu gosto, meu jeito mesmo, é chutar tampinhas da rua. Não conheço chutador mais fino.
(ANTONIO, João. Afinação da arte de chutar tampinhas. In: Patuleia: gentes de rua. São Paulo: Ática, 1996)
Vocabulário:
Huxley: Aldous Huxley, escritor britânico mais conhecido por seus livros de ficção científica.
Contraponto: obra de ficção de Huxley que narra a destruição de valores do pós-guerra na Inglaterra, em que o trabalho e a ciência retiraram dos indivíduos qualquer sentimento e vontade de revolução.
Huxley: Aldous Huxley, escritor britânico mais conhecido por seus livros de ficção científica.
Contraponto: obra de ficção de Huxley que narra a destruição de valores do pós-guerra na Inglaterra, em que o trabalho e a ciência retiraram dos indivíduos qualquer sentimento e vontade de revolução.
A oração “Depois que arrumei ocupação à noite,” é introduzida por uma locução conjuntiva que apresenta o mesmo valor semântico da seguinte conjunção:
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A questão diz respeito ao seguinte caso clínico:
VS.R.M., 5 anos, do sexo feminino, mãe refere que há cinco dias apresenta otalgia progressiva do ouvido esquerdo, com sensação do ouvido tampado. Apresentou febre de 38°C no primeiro dia, e seu estado evoluiu no dia seguinte para aumento da febre (39,4°C.) e piora geral, com queixa de muita dor. No pronto-socorro pediátrico foram receitados amoxicilina suspensão 250mg de 8 em 8 horas, dipirona e calor local. A mãe refere que a criança teve melhora nos três primeiros dias de tratamento, porém a dor voltou a se acentuar, adquirindo a mesma intensidade do início, até que hoje pela manhã começou a sair secreção de cor amarelada pelo ouvido, com alívio imediato da dor (não houve retorno da febre.) Ao exame físico, a mucosa da orofaringe e a mucosa nasal com hiperemia. Ao exame otoscópico, do lado esquerdo havia bastante secreção amarelada no conduto auditivo externo e não era possível visualizar a membrana timpânica. A membrana timpânica direita tinha aspecto normal. A mãe relata que a criança apresentou três episódios de “otite” nos últimos 24 meses. Não há relato de outros antecedentes otorrinolaringológicos. A criança pratica natação regularmente.
Sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:
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Filha acompanha o pai à consulta e informa que embora ele não escuta direito implica com seus filhos por causa do som alto das músicas. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e exames que você pediria:
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A questão diz respeito ao seguinte caso clínico:
MRS, 1 ano de idade, vem apresentando há três dias febre baixa (até 38,2°C.), secreção de início mucosa (há 24 horas com coloração amarelo-esverdeada.), irritabilidade e recusa alimentar. A acompanhante (mãe.) refere que o quadro vem se intensificando nas últimas horas, sendo que na última noite a criança permaneceu chorando, a despeito do uso de medicação analgésica, e apresentou dois episódios de vômitos pós-mamada.
ISDA: Nega tosse, dispneia, diarreia, lesões de pele ou contato com doenças infectocontagiosas. Nega uso de vacinas no último mês.
Antecedentes pessoais: Frequenta creche em período integral. Teve 3 episódios semelhantes ao atual, tratado com amoxilina, em 6 meses. Ant. familiares. Pais fumantes, sem antecedentes alérgicos. Ex. Físico: criança irritada, chorando, corada, hidratada, eupnéica, acinótica, anictérica e febril (T + 38°C.)
Otoscopia: membrana timpânica (MT) esquerda abaulada, hiperemiada e opaca.
Membrana timpânica direita com retração e opacidade.
Restante do exame físico normal.
Os agentes bacterianos que mais provavelmente estariam envolvidos na otite média aguda são:
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O Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde é previsto no decreto presidencial 7508/12. Acerca desse contrato, assinale a alternativa incorreta:
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