Criança de 10 anos, sexo feminino, apresenta artrite em metacarpofalangeanas, punhos e cotovelo direito há 5 meses. Sem outras manifestações clínicas. Exames evidenciaram fator reumatoide e anti-CCP positivos, em altos títulos, FAN reagente, 1/160, nuclear pontilhado fino denso e VHS elevada, de 40 mm/h.

Assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica.