Mulher de 42 anos, previamente saudável, apresenta erupção eritematosa violácea nas pálpebras superiores (sinal do heliotropo) e pápulas eritematosas nas articulações metacarpofalângicas (pápulas de Gottron), associadas à fraqueza muscular proximal. Possui exame de CPK: 5.200 U/L. A complicação sistêmica que deve ser investigada prioritariamente é: