A questão diz respeito ao seguinte caso clínico:

MRS, 1 ano de idade, vem apresentando há três dias febre baixa (até 38,2°C.), secreção de início mucosa (há 24 horas com coloração amarelo-esverdeada.), irritabilidade e recusa alimentar. A acompanhante (mãe.) refere que o quadro vem se intensificando nas últimas horas, sendo que na última noite a criança permaneceu chorando, a despeito do uso de medicação analgésica, e apresentou dois episódios de vômitos pós-mamada.

ISDA: Nega tosse, dispneia, diarreia, lesões de pele ou contato com doenças infectocontagiosas. Nega uso de vacinas no último mês.

Antecedentes pessoais: Frequenta creche em período integral. Teve 3 episódios semelhantes ao atual, tratado com amoxilina, em 6 meses. Ant. familiares. Pais fumantes, sem antecedentes alérgicos. Ex. Físico: criança irritada, chorando, corada, hidratada, eupnéica, acinótica, anictérica e febril (T + 38°C.)

Otoscopia: membrana timpânica (MT) esquerda abaulada, hiperemiada e opaca.

Membrana timpânica direita com retração e opacidade.

Restante do exame físico normal.

Os agentes bacterianos que mais provavelmente estariam envolvidos na otite média aguda são: