Senhora Paula, de 36 anos, procura o pronto-socorro com febre, tosse seca, dor torácica e dispneia progressiva. Refere perda ponderal de 8 kg, em dois meses, anorexia há 2 semanas. Relata não ter histórico de contato com pessoas que apresentassem quadro semelhante ao seu e nega uso de drogas endovenosas ou doenças anteriores. EF: hipocorada, FR = 28irpm, FC = 105/bpm, temperatura = 37,7°C. Rx mostra derrame pleural à direita, sem outras alterações. A toracocentese evidencia líquido amarelo citrino, com análise da bioquímica revelando glicose = 88mg/dL, proteínas = 4,4g/dL, LDH = 450U/L e 210 células/mm3 com 82% de células mononucleares, raras células mesoteliais, ADA = 61U/L.

Considerando os achados pleurais, a melhor hipótese diagnóstica e conduta para sua definição, respectivamente, são: