Leia o caso a seguir e responda à questão.
Paciente, de 32 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro, em choque, com história de ter sido vítima de agressão por arma branca há 2 horas. Apresenta dois ferimentos, um no hemitórax esquerdo, localizado na linha axilar anterior no 4º espaço intercostal esquerdo e outro abdominal, no setor direito do epigástrio. Foi submetido a drenagem torácica, no local do atendimento, com saída de 800 mL de sangue vivo. Desde então está com drenagem mínima na última hora. Sinais vitais no local do atendimento: PA 75/50, FC 125, FR 35. Recebeu 1500 mL de cristaloide desde então. Deu entrada no pronto-socorro com PA 100/50, FC 100, FR 30. EFG: MEG, confuso, taquipneico, com palidez cutâneo -mucosa de +++/4+. Presença de sonda nasogástrica com drenagem de aspecto hemorrágico. Tórax: expansibilidade simétrica e presença de ferimento, com 4 cm de extensão, na linha axilar anterior do 4º espaço intercostal esquerdo e com dreno introduzido através do próprio ferimento. Sistema de drenagem fechado com 850 mL de secreção hemorrágica. Dreno não oscilante. Abdome: obeso, abaulado, com ferimento cortante no HCD, região subcostal, penetrante.
O paciente apresentou nova queda do nível pressórico e foi levado imediatamente ao centro cirúrgico. No inventário da cavidade, observou-se lesão hepática extensa, com hemorragia ativa, intensa, além de secção de 2/3 do antro gástrico e do cólon transverso. Em relação ao tratamento de lesões hepáticas, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.
( ) Técnicas mais complexas como ressecções regradas costumam ser mais eficazes no trauma grave com choque.
( ) Nas lesões complexas com grande hemorragia, a manobra a ser realizada é o clampeamento da tríade portal ao nível do ligamento hepato-duodenal (Manobra de Pringle) e o controle do sangramento dos vasos maiores.
( ) O balão hepático (confeccionado a partir de sonda nasogástrica e dreno de Penrose) é contraindicado nas lesões transfixantes.
( ) O tamponamento com compressas, geralmente controla o sangramento proveniente de grandes vasos.
( ) A persistência da hemorragia durante o clampeamento da tríade portal faz suspeitar de lesão da veia cava retro-hepática.
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
