Uma paciente de 64 anos, parda, com histórico de hipertensão arterial há 10 anos e diabetes mellitos há 5 anos, fumava em média 25 maços de cigarro por ano. Essa paciente faz uso frequente de Atenolol 50 mg/dia, Hidroclorotiazida 25 mg/dia, Besilato de Anlodipino 10 mg/dia e Metformina 850 mg/dia. Durante uma consulta de rotina sua pressão arterial encontrava-se em 160/110 mmHg e foi, portanto, acrescentado Maleato de Enalapril 20 mg/dia. Após duas semanas de tratamento, foi verificado o seguinte resultado de exame laboratorial: urina normal, Na 141 mEq/L, K 5,9 mEq/L Glicose 125 mg/dL, pH 7.37, HCO3 23 mEq/L e sua creatinina passou de 1,5 mg/dL para 2,8 mg/dL. Após esse período a pressão arterial foi aferida em 145/90 mmHg e o fundo de olho não gerava evidências de retinopatia diabética. Diante disso, a interpretação e conduta a ser adotada é que