Paciente do sexo feminino, de 60 anos, deu entrada no hospital com queixas de palpitações há 45 minutos, vertigem, desconforto torácico, sensação de dispneia e pré-síncope; tem diagnóstico prévio de insuficiência mitral e teve IAM há 4 anos.

Ao exame: Glasgow 15, hemodinamicamente estável, PA 110/75, eupneica, SPO2 96% em ar ambiente.

Feito ECG na sala de emergência, que evidenciou a seguinte imagem na derivação III:

Conforme os dados clínicos e o traçado do ECG, o diagnóstico é: