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1994081 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

Um paciente de 48 anos de idade deu entrada no pronto-atendimento por febre de até 39,5 ⁰C e sangramento de mucosas há três dias, quando escovava os dentes. Tem ainda intensa mialgia, com mesmo tempo de início, cefaleia intensa e náuseas associadas. Trabalha como gari e faz limpeza de sarjetas para a prefeitura habitualmente. Há diversos casos de dengue no bairro, inclusive sua esposa está internada há cinco dias. Ao exame, encontra-se desidratado (2+/4+), febril (39 ⁰C), prostrado e ictérico (+/4). Realizou prova do laço, com resultado positivo. Dor importante à palpação de grandes grupos musculares, principalmente da panturrilha, sem sinais de artrite. Aparelho respiratório sem alterações, ritmo cardíaco regular, a 120 spm, e PA de 110 x 95 mmHg. Abdome com ruídos hidroaéreos presentes, indolor. Fígado com rebordo costal direito a 2 cm. Baço não palpável. Exames com Hb 12.8, Ht 35, leucócitos 16.000 (80% neutrófilos, 15% bastões, 3% mielócitos e 5% linfócitos), plaquetas 95.000, CPK 960 (normal até 200), ALT 101, AST 120, Na 135, K 2.8, ureia 60, Cr 2.5, PCR 12 (normal até 1), bilirrubinas totais 2.5 e bilirrubina direta 2.2.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a doença que mais provavelmente é a causadora do quadro clínico.

 

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