Um paciente de 58 anos de idade foi admitido no pronto-socorro, com quadro de dor abdominal, queda progressiva do estado geral, febre há três dias e perda de 15 kg em dois meses. Negava antecedentes clínicos prévios. Ao exame físico, linfonodos palpáveis em cadeias cervicais, bilateralmente, formando conglomerados, o maior deles medindo 10 cm, linfonodo axilar indolor fibroelástico, medindo 6 cm, à esquerda, e baço palpável a 7 cm do RCE, indolor. Ausculta cardiopulmonar sem anormalidades. Foram coletados exames laboratoriais e foi realizada biópsia de linfonodo cervical em internação prévia. Exames complementares: Hb 10.5 g/dL; VCM 85 fl; leucócitos 4.500/mm³ /segmentados 2.100/mm³ ; linfócitos 1.400/mm³ ; monócitos 1.000/mm³ ; plaquetas 182.000/mm³ ; creatinina 5.5 mg/dL; ureia 180 mg/dL; cálcio 1 mg/dL (VR: 1.17 – 1.43); DHL 1.500 U/L (VR: 140 – 271); VHS 92 mm; k 5,9 mmol/L (VR: 3.5 – 5.1); fósforo 8 mmol/L (VR: 2.5 – 4.5); ácido úrico 12 mg/dL (VR: 3.5 – 7.2); PCR 5 mg/dL (até 0.5); BT 1,2 mg/dL (VR: 0,2 a 1,1); BD 0,8 mg/dL (VR: 0,1 a 0,4); e beta-2 microglobulina 6.200 ng/mL (VR: até 2.000). Biópsia de linfonodo cervical revelou proliferação celular atípica, formada por células gigantes, com cromatina jovem, associada à proliferação linfoepitelioide e a fundo inflamatório rico em histiócitos, plasmócitos, fibroblastos e células inflamatórias com atipias. O estudo imuno-histoquímico está em andamento.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico clínico mais provável e a conduta imediata indicada.

Uma mulher de 42 anos de idade, com hipotireoidismo controlado e metrorragia não investigada há cerca de dois anos, queixa-se de cansaço há cerca de quatro meses, com piora há uma semana. Os exames mostraram Hb 5,8 g/dL, VCM 84 fl, RDW 32%, leucócitos 4.500/mm3 , plaquetas 100.000/mm3 , reticulócitos 42.000/mm3 , DHL 15.200 UI/L, BI 2,5 mg/dL e BD 0,4 mg/dL. Coombs direto –, PAI – e Eluato –.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a opção terapêutica mais adequada para a paciente.

Um homem jovem, hígido, procurou atendimento médico com queixa de fadiga há um mês, febre não aferida, odinofagia, mialgia e aparecimento de gânglios dolorosos na região cervical e axilar nos últimos dez dias, logo após tomar a vacina contra febre amarela. Negou viagens recentes ou uso de medicações. Ao exame, encontrava-se discretamente descorado, eutrófico, febril e anictérico, com linfonodomegalia dolorosa cervical bilateral e axilar esquerda e hepatoesplenomegalia. No hemograma, HB 12 g/dl, VCM 110 fl, leucócitos 25.000 /mm³ , com 20.000/mm3 linfócitos, linfócitos atípicos+++, plaquetas 99.000/mm³ , TGO 94 U/L, DHL 507 UI/L e BT 1.1 mg/dL.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A respeito das doenças de membrana eritrocitária, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 24 anos de idade foi atendida na emergência do pronto-socorro, com história de febre e fraqueza há uma semana e períodos de desorientação e confusão mental nos últimos dias. Está descorada, febril, hemodinamicamente estável e sem sangramento ativo. No hemograma, Hb 7,6 g/dl, VCM 96 fL, leucócitos 4.500/mm³, plaquetas 26.000/mm³, numerosos esquizócitos presentes no esfregaço de sangue periférico e creatinina 1,9 mg/dl. O coagulograma é normal.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a(s) terapia(s) a ser(em) incluída(s) imediatamente.

Na transfusão sanguínea, os componentes celulares irradiados e filtrados têm indicação, respectivamente, para

A nefrotoxicidade causada pela anfotericina B depende da dose e da duração do tratamento. A partir dessa informação, assinale a alternativa que apresenta as manifestações clínico-laboratoriais comuns dessa nefrotoxicidade.

Acerca da avaliação da perfusão tecidual, assinale a alternativa correta.

Em relação às definições de sepse estabelecidas pelo Terceiro Consenso Internacional de Definições de Sepse e Choque Séptico (SEPSIS-3), assinale a alternativa correta.

A respeito da terapia nutricional no paciente critico geral, assinale a alternativa correta.