Na última década, foram notificados somente 5 casos de meningite na região metropolitana de uma capital que contempla 1.000.000 de habitantes. Nos últimos 15 dias, 10 pacientes apresentaram sinais e sintomas de meningite, com 3 óbitos. Entre os pacientes, todos frequentavam diferentes pré-escolas, tinham entre 2 e 3 anos de idade e apresentavam vacinação completa para a idade. No diagnóstico laboratorial, os líquidos cefalorraquianos apresentavam pleocitose superior a 1.000 células por mm3. No entanto, na análise microbiológica, somente 2 amostras de líquor foram positivas na cultura em ágar sangue para coco Gram- -negativo produtor de ácido por oxidação da dextrose e da maltose, com teste de oxidase positivo. Nos demais líquidos, a cultura foi negativa em 48 horas. Sobre a epidemiologia da doença meníngea e seu diagnóstico no contexto dos casos, considere as afirmativas a seguir.
I. Caso a avaliação dos dois isolados por meio de eletroforese em campo pulsado (PFGE) demonstre que estes pertencem ao mesmo gênero, espécie e sorotipo bacterianos, os contactantes das últimas 24 horas dos casos confirmados deveriam ser investigados por meio de cultura de swab nasal, no sentido de diagnosticar possíveis novos colonizados.
II. Neisseria meningitidis grupos A, B, C, D e F, bem como Haemophilus influenzae tipo a, b, c podem ser considerados como agentes prováveis para a epidemia, uma vez que ambos podem apresentar as características de crescimento, morfologia em cultivo e reação de oxidase semelhantes aos relatados no caso.
III. Os resultados negativos nos cultivos de líquor podem estar relacionados à conservação das amostras em temperatura inadequada e à antibioticoterapia prévia. Testes com kits comerciais para a detecção e sorogrupagem podem ser também negativos se estes não contemplarem o anticorpo específico para antígeno do agente em questão.
IV. Para a definição de caso dentro de um possível surto nessa doença, seria útil a realização, no laboratório de referência, dos testes de aglutinação de partículas de látex sensibilizadas, de PCR em tempo real ou contra imunoeletroforese para as amostras de líquor dos pacientes com cultura negativa.
Assinale a alternativa correta.
