Homem de 28 anos foi submetido a transplante cardíaco ortotópico há 5 anos devido a miocardiopatia dilatada de origem viral. Hoje este procura atendimento médico unidade de emergência com queixa de tosse não produtiva, dor de garganta, febre de 38oC. É diagnosticado infecção de vias aéreas superiores, sendo prescrito claritromicina 500mg 12/12h por 10 dias. Duas semanas após, ou seja, 4 dias após o término do uso do antibiótico, ele retorna ao hospital com fadiga generalizada, taquidispnéia e tosse não produtiva persistente. O seu regime imunossupressor é prednisona 20mg/dia, micofenolato de mofedil (MMF) 750mg 12/12h, e tacrolimus 2 mg 12/12h. Ao exame PA 140 x 90 mmHg, FC 98bpm, ausência de lesões em orofaringe. Ausculta pulmonar com estertores bilaterais bibasais. Não há ascite e/ou visceromegalias. Presença de edema de membros inferiores 3+/4+ até terço médio de coxas. ECG sinusal com BCRD, hematócrito 36%, leucócitos 4.100, uréia 60 mg/dl (valor normal 25-40 mg/dl), creatinina 5,3 mg/dl (valor normal 1,0-1,3 mg/dl).

Com estes dados, qual a possível explicação para o quadro clínico atual?