Existem várias abordagens cirúrgicas da válvula mitral. Após a análise clínica, o cirurgião escolhe a abordagem que assegura a melhor exposição do campo cirúrgico e a melhor condição para realizar o procedimento planejado. Dentre as afirmativas abaixo, assinale a INCORRETA:

Qual é o instrumento mais sensível em detectar vasculopatia do enxerto após o transplante cardíaco ortotópico?

Paciente do sexo masculino, 55 anos, submetido a cirurgia há 6 meses para implante de prótese valvar aórtica metálica duplo folheto número 19. Inicialmente, no intraoperatório, foi realizado ecocardiograma transesofágico apresentando gradiente sistólico máximo de 60mmHg e médio de 35mmHg. Atualmente este paciente se encontra taquipneico e com cansaço aos pequenos esforços. Encaminhado para realizar novo ecocardiograma transesofágico que evidenciou prótese normofuncionante, função normal de ventrículo esquerdo, e gradiente sistólico máximo de 75mmHg e médio de 45mmHg. Não há regurgitação protética nem paraprotética e a mobilidade dos folhetos é normal. No exame laboratorial não há anemia e o LDH está discretamente aumentado. O INR está 2.0 e nunca apresentou níveis abaixo de 1.8. Qual é a causa mais provável dos sintomas e qual a melhor abordagem terapêutica?

Sobre endoleaks é correto afirmar:

A estenose aórtica é a doença valvar adquirida mais comum em adulto nos países desenvolvidos, sendo a mais frequente indicada para tratamento cirúrgico. O início dos sintomas e a piora da classe funcional são os principais fatores que direcionam o tratamento cirúrgico. Entretanto, há situações de difícil decisão na estenose aórtica, especialmente quando esta patologia é acompanhada de baixa fração de ejeção (FE<35%) e baixo gradiente ventrículo-aórtico (gradiente médio <30mmHg). Dentre as alternativas abaixo, assinale a que NÃO é adequada neste tipo particular de estenose aórtica:

Em relação à anatomia do arco aórtico e dos vasos da base, é correto afirmar que:

Das situações abaixo, qual não é indicação de inserção de cardiodesfibrilador implantável (CDI)?

Qual dos enunciados abaixo é FALSO?

Homem, 45 anos, hipertenso, com história familiar positiva para coronariopatia dá entrada no hospital com precordialgia em aperto, espontânea, com duração superior a 20 minutos. À entrada foram colhidas amostras sanguíneas para avaliar isquemia miocárdica aguda (troponina, mioglobina, CK total, CK-MB) e realizado eletrocardiograma. O eletrocardiograma apresenta supradesnivelamento superior a 2mm nas derivações D2, D3 e AVF. Os exames laboratoriais apresentam níveis séricos compatíveis com isquemia miocárdica aguda. Encaminhado para angioplastia primária. Ao estudo cinecoronariográfico, apresenta oclusão total de artéria coronária descendente anterior (logo após a primeira artéria septal), oclusão subtotal em artéria coronária direita com trombo em terço inicial, leito coronariano distal com anatomia desfavorável para o tratamento percutâneo e lesão grave na artéria circunflexa envolvendo origem da artéria ventricular posterior. O médico hemodinamicista informa que não há condições de realizar o tratamento percutâneo. O paciente evolui com dor em repouso. O cirurgião cardiovascular é solicitado para avaliar e ditar a conduta terapêutica.

Dentre as alternativas abaixo, avalie qual a conduta adequada para o caso em questão:

Várias técnicas de plastia valvar mitral são descritas.

Analise os enunciados abaixo:

I. A anuloplastia semicircular de Pourr consiste na plicatura do anel adjacente ao folheto posterior mitral, iniciando em cada comissura, terminando no ponto médio do segmento P2, promovendo a redução anular posterior.

II. A plicatura anular, publicada por Kay et al. e também publicada por Wooler, consiste no encurtamento do anel valvar no nível das comissuras anterior e posterior. É uma técnica fácil, rápida e simples que resolve a regurgitação próximo a região das comissuras, e também a regurgitação central pois a plicatura favorece a coaptação dos folhetos.

III. A ressecção quadrangular do segmento P2 é a abordagem mais frequentemente utilizada para a insuficiência mitral classificada como tipo II por Carpentier.

IV. A plicatura longitudinal do folheto posterior (técnica de Calafiore) previne o colapso do folheto anterior da mitral na via de saída do ventrículo esquerdo durante a sístole.

Estão corretas as afirmativas: