Paciente masculino de 8 anos foi levado para avaliação psiquiátrica devido a problemas na escola e em casa, com acessos de raiva e agressividade. O paciente foi considerado hipotônico ao nascimento, e não ganhou peso adequado nos primeiros meses de vida devido a reflexos de sucção insatisfatórios. Sua mãe diz que ele parece obcecado por comida, e que já até o surpreendeu comendo restos em lata do lixo. Recentemente passou a “picar” sua pele e tem muitas feridas nos braços. O exame físico revela obesidade, mãos e pés pequenos, cabelo e pele claros e face achatada. O teste neuropsicológico mostrou um QI de 60. O diagnóstico desse paciente é