A β-talassemia permanece como uma patologia crônica com muitos eventos adversos diretos e também causados pelas terapias atualmente disponíveis, especialmente nas formas com dependência transfusional. A terapia transfusional pode ser instituída nos casos em que se pretende corrigir a anemia, suprimir a eritropoiese e inibir a absorção de ferro gastrointestinal. A partir dessas informações, assinale a alternativa que indica um dos critérios corretos para início da reposição de concentrado de hemácias em crianças com talassemia major.