Paciente, feminino, 68 anos, 52 kg, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica apresenta-se com quadro de exacerbação aguda, evoluindo com piora progressiva necessitando de ser entubado e ventilado. Você recebe o plantão de um colega e encontra a paciente hipotensa (PAS 80/45) taquicárdica (FC 120), com dificuldade em ciclar o ventilador. O ventilador havia sido regulado previamente com os seguintes parâmetros ventilatórios: modo ventilatório volume controlado, volume corrente (VC) = 400 ml; frequência respiratória (FR) = 16; relação Inspiração:Expiração (I:E) = 1:3; PEEP = 3, FIO2 = 0,5. Você mede o PEEP intrínseco e é de 18 cmH2O.

A conduta imediata MAIS adequada neste momento é