Um programa de alimentação enteral intermitente ou contínua é determinado por múltiplos fatores: condição do paciente, tratamentos concorrentes, via de acesso, fórmulas nutricionais e potenciais para complicações. A contaminação em nutrição enteral (NE) pode ser influenciada por alimentação utilizada, manipulação durante o preparo, tipos de dispositivos e administração. As dietas industrializadas diminuem a manipulação no preparo e, com isso, a possibilidade de contaminação. Marque (V) verdadeiro ou (F) falso:
( ) O uso de bombas infusoras na NE de forma intermitente ou contínua garante a precisão e a segurança na administração dos volumes prescritos, previne intolerâncias gastrointestinais (diarreia e vômitos recorrentes) e risco de broncoaspiração secundária ao refluxo gástrico residual e/ou distúrbios do esfíncter esofágico inferior. Seu uso é especialmente indicado para sondas em posição jejunal.
( ) A etiologia da diarreia é multifatorial, podendo estar relacionada com a colonização enteropatogênica, isquemia intestinal, hipoalbuminemia, hipoperfusão, associação de drogas e dismotilidade intestinal. A redução de diarreia pode ser obtida com a administração de fibras. O uso de pré e probióticos deve ser enfatizado na prevenção da diarreia relacionada à administração de antibióticos. Probióticos podem reduzir a taxa de infecção e glutamina é outro componente que tem sido relatado como fator protetor para o controle de diarreia.
( ) A melhor forma de se evitar a ocorrência de obstrução da sonda é a irrigação periódica do dispositivo com 20 a 30 ml de água potável, antes e após cada alimentação intermitente e a cada 4 a 6 horas, quando se empregar infusão contínua. Se houver obstrução, o uso de seringa de pequeno calibre pode criar alta pressão, o bastante para romper a sonda. Recomenda-se, também, lavar a sonda após cada verificação do resíduo gástrico e entre a administração de medicamentos. Não se deve misturar medicamentos entre si ou com a fórmula dietética.
( ) Para garantir a qualidade das formulações enterais, devem ser observados: checagem da formulação, volume, coloração e aspecto, densidade, data de preparo, validade, acondicionamento e conservação. Devem ser observados, também, aspectos relacionados ao paciente, como identificação do frasco com nome e leito, tipo de dieta, via, horário e tempo de administração, posição da sonda.
A sequência correta é:
