A Miocardite de células gigantes tem como causa mais comum uma miocardite linfocítica difusa, com edema intersticial e miocitólise, com boa resposta ao tratamento imunossupressor.

A microscopia eletrônica é fundamental para diagnosticar precocemente as alterações, como as induzidas por antraciclina, com extensa lise miofibrilar, ruptura mitocondrial e vacuolização intramiócito e gradação de toxicidade em doenças de deposito.

Colorações específicas para amiloide, ferro, mucopolissacarídeos e outras devem ser realizadas para identificação de cardiotoxicidade.

Miocardite crônica ativa é a forma frequente de miocardite em adultos a BEM mostra miocardite linfocítica ativa ou borderline, alterações degenerativas da fibra com hipertrofia e fibrose intersticial a contagem de linfócitos pode melhorar a acuidade do diagnóstico: mais de 7 linfócitos/mm2 miocardite discreta e mais de 14mm2 miocardite moderada.

A Miocardite aguda uma condição uma rara, com infiltrado inflamatório difuso, predomínio de eosinófilos e extensa necrose.