Caso seja necessário realizar a abertura da pele, do tecido subcutâneo e dos músculos que revestem o crânio, o instrumento mais indicado para cortar a pele ou o couro cabeludo é a tesoura de Metzembaum, e para descolar o tecido subcutâneo e os músculos, a rugina e o bisturi.

Visando a abertura do crânio, deve-se ruginar o osso em toda a extensão da abóbada craniana, ou, pelo menos, segundo a faixa correspondente ao corte ósseo.

Griesinger preconiza a abertura de crânio e do cérebro de maneira conjunta, com arco de serra ou de lâmina, por um plano passando a um centímetro acima da protuberância occipital externa e um centímetro acima do rebordo orbitário.

Dispondo-se de serra elétrica de crânio, é preferível serrar os ossos do crânio e proceder à retirada do cérebro de forma inteira.