os anticoagulantes orais diretos, como dabigatrana, rivaroxabana, apixabana e edoxabana, são preferidos em relação à varfarina na maioria dos pacientes com fibrilação atrial não relacionada à prótese valvar.

pacientes com prótese valvar mecânica não devem receber anticoagulantes orais diretos, sendo a varfarina a opção indicada.

em pacientes com insuficiência renal muito avançada, com taxa de filtração glomerular menor que 15 mL/minuto, os anticoagulantes orais diretos são sempre preferíveis à varfarina.

a adesão deve ser cuidadosamente monitorada, pois a meia-vida curta dos anticoagulantes orais diretos aumenta o risco de eventos tromboembólicos quando há suspensão do tratamento.

o ajuste de dose deve levar em conta função renal, idade e peso corporal do paciente.