Paciente do sexo masculino, 80 anos, portador de neoplasia metastática de próstata em tratamento hormonal e em uso crônico de morfina devido à dor. Foi internado com diagnóstico de COVID-19, tendo permanecido em UTI por 2 dias. Tomografia de tórax realizada no 7º dia mostra acometimento pulmonar de 30%. No 14º dia de internação permanece dependente de oxigenioterapia por cateter nasal a 3 litros/minuto. O exame clínico mostra crepitações esparsas em tórax bilateralmente. Aparelho cardiovascular e abdome normais. A frequência cardíaca é de 90 batimentos por minuto e a pressão arterial de 110/70mmHg. O oxigênio é desligado e a saturação cai para 84%. Após 30 minutos é colhida uma gasometria. O gradiente alvéolo-arterial de oxigênio foi calculado em 13mmHg (Valor normal < 15mmHg).

Diante disso, o provável diagnóstico e a conduta correta são, respectivamente,