Paciente etilista crônico é acompanhado no ambulatório de Cirurgia do Aparelho Digestivo com diagnóstico de pancreatite crônica. Há três anos, foi submetido à pancreatojejunostomia para tratamento de dor crônica da pancreatite crônica, porém nega melhora da dor, referindo inclusive que atualmente tem dor ao toque da pele do hemiabdome e flanco esquerdo. Sobre a dor na pancreatite crônica, considere as afirmativas a seguir.

I. A “teoria da canalização” (plumbing theory) considera que a presença de estenoses e cálculos intraductais pancreáticos pode causar hipertensão intraductal e do parênquima, levando à dor por isquemia.

II. A “teoria da sensibilização nociceptiva” (wiring theory) explica a alodinia e a hiperalgesia referidas por alguns pacientes com pancreatite crônica e justifica o uso de gabapentina no tratamento da dor nesses casos.

III. A drenagem cirúrgica ou endoscópica do ducto de Wirsung alivia a dor da pancreatite crônica em 90% dos casos.

IV. Metanálises mostram melhora significante da dor em pacientes com pancreatite crônica que utilizaram extrato de enzimas pancreáticas, sendo esta então a primeira opção no tratamento da dor crônica nesses pacientes.

Assinale a alternativa correta.