aumento da produção de eritropoietina pelos rins, resultando na retenção do ferro dentro dos macrófagos e em anemia

produção de hepcidina induzida pela interleucina-6, retendo o ferro no sistema reticuloendotelial e diminuindo sua absorção intestinal

perda de ferro intestinal, associada à deficiência de vitamina B12 por deficit de absorção no estômago, pelo excesso de fator intrínseco

redução da absorção de ferro pelos macrófagos, pela menor expressão da proteína transmembrana transportadora de metal divalente-1 (DMT-1)

inibição da expressão de receptores de eritropoietina nos precursores eritroides e da eritropoiese pela ferroportina, levando à apoptose celular