Pacientes com NL proliferativa e alto risco de falência renal devem iniciar tratamento com pulsoterapia com metilprednisolona 1g por 3 dias associado a azatioprina, na dose de 2-3mg/kg.

Micofenolato de mofelita ou ciclofosfamida intravenosa em combinação com glicocorticoides são recomendados como

tratamento de primeira linha para pacientes com NL classe III- IV ativa.

Pacientes com NL membranosa e proteínúria nefrótica podem

ser tratados inicialmente com bloqueador do sistema renina- angiotensina-aldosterona e hidroxicloroquina.

A adição de um agente imunossupressor como a Azatioprina deve ser considerada no tratamento de indução em pacientes que apresentam proteinúria nefrótica e biópsia evidenciando NL classe V.