Caso Clínico II

Paciente do sexo feminino, de 65 anos, com quadro de “cansaço” que vem piorando progressivamente até o repouso há cinco dias. Relata ter acordado com “falta de ar” na última madrugada. Antecedente de “problema de coração”. Fez uma cirurgia odontológica há duas semanas. Desde então, fez uso de anti-inflamatório não hormonal para alívio da dor e passou a ingerir alimentos mais líquidos (caldos, sopas). Faz uso crônico de sacubitril/valsartana 24/26mg duas vezes ao dia, carvedilol 6,25mg duas vezes ao dia, espironolactona 12,5mg/dia e furosemida 40mg/dia. Ao exame: lúcida, orientada, hidratada, afebril. FR 26 ipm, estertores crepitantes em 2/3 inferiores bilateralmente. Sibilos esparsos. Turgência jugular evidente. FC 64 bpm. PA 170x90mmHg. Bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros audíveis. Edema de membros inferiores bilateral (3⁺/4⁺). Extremidades com tempo de enchimento capilar apropriado.