Se não há nenhuma função de tireoide residual, a dose de reposição diária de levotiroxina é baixa, 0,6 ug/kg de peso corporal (normalmente 25/50 ug/d).

Pacientes que desenvolvem hipotireoidismo após o tratamento da doença de Graves necessitam de doses mais altas de substituição (tipicamente 175-225/ug/d).

Pacientes adultos com mais de 60 e com evidência de doença cardíaca devem iniciar o tratamento em 100/ug levotiroxina (T4) diariamente.

Os pacientes podem não sentir alívio completo dos sintomas até 3-6 meses após os níveis de TSH normalizarem.

Os efeitos clínicos de reposição de levotiroxina são muito rápidos para aparecer, por isso deve-se refazer o exame laboratorial 1 semana após o início do tratamento.