Um homem de 72 anos é internado no CTI com quadro de pneumonia adquirida na comunidade e choque séptico, 18 horas após ter sido admitido no pronto socorro. O paciente tem história pregressa de insuficiência cardíaca e o ecocardiograma feito há um ano mostra fração de ejeção de ventrículo esquerdo igual a 48%, sem maiores detalhes. O médico plantonista do pronto socorro informa ter administrado 1.000 ml de SF 0,9%, antes de transferi-lo ao CTI. O paciente é colocado sob ventilação mecânica invasiva controlada assim que chega à nova unidade (PEEP 8, FiO2 60%, PPI 28, VT 420, SaO2 92%, SvO2 69%). A pressão intra-arterial é 68 mmHg, sob noradrelina a 0,3 microg/Kg/min. Durante as seis horas seguintes, a diurese mostra-se abaixo de 50 ml/Kg/h.
A conduta CORRETA para esse caso é
