Mulher de 55 anos é avaliada por uma história de 6 meses de dor epigástrica latejante, e, às vezes, em queimação. A dor ocorre 2 a 3 vezes por semana e geralmente desaparece com a alimentação. Ela não relata perda de peso, náuseas, vômitos ou sintoma intestinal. A pesquisa de Helicobacter pylori foi negativa. A dor não respondeu a um teste de 12 semanas de omeprazol. O histórico é notável para hipotireoidismo, diabete melito tipo 2 controlado por dieta e ansiedade. Os medicamentos em uso são levotiroxina e lorazepam. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; sensibilidade epigástrica à palpação é notada; outros achados são normais. Hemograma completo, testes hepáticos e hormônio estimulante da tireoide são normais. A hemoglobina A1C é de 6,7%. Os achados da endoscopia alta são normais. As biópsias gástricas e do intestino delgado são normais.

A conduta inicial recomendada é