Homem, 45 anos, há seis anos está em tratamento para psoríase em placas. Atualmente em uso de medicação tópica e metotrexato. Há três meses apresenta dor em punhos e interfalangeanas das mãos, sem ritmo definido. É sedentário e tabagista (40 anos-maço). Está em tratamento para diabetes tipo 2, com metformina. Exame físico: bom estado; IMC: 31 kg/m2; sem sinais inflamatórios articulares; onicólise e onicorréxis. Qual alternativa traz um fator de risco para o desenvolvimento de artrite psoriásica?