A Esclerostina é secretada pelos osteoblastos e inibe a proteína WNT de se ligar a LPR5/6 (proteína 5 e 6 relacionada com o receptor de lipoproteína de baixa densidade), levando a redução da massa óssea.

A ligação entre RANK (Receptor ativador do fator nuclear κβ) e seu ligante RANKL resulta em maturação dos osteoclastos, promovendo a reabsorção óssea.

O estrogênio diminui a produção de osteoprotegerina (OPG) e estimula a atividade osteoclástica, aumentando a reabsorção óssea.

O paratormônio (PTH) inibe a atividade osteoclástica, aumentando a formação óssea.