Homem de 70 anos, agricultor de Águas Belas (PE), portador de insuficiência cardíaca congestiva, é internado no Hospital da Restauração (Recife) com dispneia intensa. Ele tinha derrame pleural bilateral, previamente caracterizado como transudato típico, mas, durante a internação, passou a apresentar febre persistente, dor torácica à direita e leucocitose. Nova toracocentese revelou líquido turvo, com proteínas de 3,8 g/dL, DHL 950 U/L, pH 7,05, glicose 40 mg/dL e predomínio de neutrófilos, compatível com derrame parapneumônico complicado/empiema.
Qual a conduta mais adequada neste cenário?