Menina, 4 anos de idade, rejeita os alimentos desde a introdução, aos 6 meses de idade, e é alimentada com o que aceita melhor: leite e biscoitos. Com diagnóstico de desnutrição proteico-calórica leve e anemia microcítica, osteoporose, neutropenia e despigmentação do cabelo, está em tratamento de educação alimentar e recebe suplemento calórico, de vitaminas e oligoelementos. Há 2 dias, apresenta quadro de náusea, vômitos e dor abdominal e, hoje, evoluiu com rebaixamento de sensório e necrose hepática.

No diagnóstico, deve ser considerada a hipótese de