Paciente, 72 anos, histórico de insuficiência cardíaca e hipertensão descontrolada, apresenta-se com dispneia e fadiga há dois dias. O ECG no pronto-socorro mostra taquicardia ventricular sustentada monomórfica. Ele está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 140 bpm. O ecocardiograma revela uma fração de ejeção de 30%. Qual deve ser a abordagem inicial mais indicada para o paciente, de acordo com as diretrizes atuais?