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2046632 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 11 anos de idade compareceu à consulta com queixa de dor nas pernas, há alguns dias, com piora progressiva. A dor não tem relação com atividade física, porém tem limitado a criança e não melhora com o repouso. A mãe relata que tem percebido o filho um pouco mais quieto, pálido, e também com perda de apetite, o que está causando emagrecimento. Relata febre nos últimos dois dias. Nega outras queixas, sinais e sintomas, alergias e doenças prévias. Ao exame físico, mostra-se em regular estado geral (REG), descorado 2+/6+, hidratado; com cardio com bulhas rítmicas normofonéticas 2 tempos (2BRNF), sem sopros audíveis; pulmonar com murmúrio ventricular presente (MV+), simétrico, sem ruídos adventícios, sem sinais de desconforto; abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes (RHA+), flácido, fígado palpável 2 cm abaixo da reborda costal direita (RCD) e baço palpável 1 cm abaixo da reborda costal esquerda (RCE), indolor; otoscopia (oto) da membrana timpânica (MT) hialina, sem abaulamento, sem hiperemia de conduto, sem outras alterações – bilateralmente; oroscopia (oro) sem placas, sem hiperemia, sem lesões ou outras alterações; com pulsos cheios, tempo de enchimento capilar (tec) < 3 segundos; neuro Glasgow 15. Ele também está prostrado, porém reativo ao exame, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem sinais focais, sem sinais meníngeos, com pele íntegra, membros inferiores com ausência de tumoração, de hiperemia, de calor local e de dor à palpação, articulações sem alterações, e os sinais vitais indicam FC = 90 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 97% em ar ambiente e T = 37,4 ºC.


Acerca da dor em membro, na pediatria, e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Hemograma que mostre a presença de mais de uma alteração, mesmo na ausência de blastos no sangue periférico, associada a dor em membro sugere o diagnóstico de doença hematológica maligna.

 

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Residência em Medicina - Grupo 001

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